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体育世界 · 2019-03-24

作者:禾奶奶灰图片医助

啥是“降钙素原”?

降钙素原(procalcitonin, PCT),生理情况下主要由甲状腺C细胞合成分泌。PCT可以作为细菌感染的标志物。

当机体受到细菌感染时,上皮细胞PCT表达上调[1];机体受到病毒感染时,PCT表达下降[2],这可以协助初步评估患者细菌感染的风险。

PCT在细菌感染引起的全身性炎症反应早期(2-3h)即可升高,感染后12-24h达到高峰,PCT浓度和感染严重程度呈正相关,感染消失后恢复正常,因此PCT对于严重细菌感染的早期诊断、判断病情严重程度、预后、评价抗感染疗效及指导抗生素应用等方面都具有较高价值。

PCT如何指导抗菌药物使用?

2019年发布的PCT指导抗生素管理的国际专家共识[3],依据疾病严重程度(轻度、中度和重度)和细菌感染的可能性(不确定和高度怀疑细菌感染)制作得出了3张流程图。

疾病的严重程度划分依据特定的评分系统,盼盼姐例如qSOFA,MEDS,NEWS。bilixi

1. 对轻度疾病患者

① 在细菌感染恶警可能性低的轻度疾病患者中,低PCT水平(<0.25 g/L)建议临床医生避免使用抗菌药物,完善其他检查以帮助确定最终诊断,在出院回家前6~24h内复查PCT,了解动态变化进一步评估;

② 在细菌感染可能性低的轻度疾病患者中,若PCT>0.25g/L,细菌感染的可能性增加,应该依据临床诊断选用抗菌药物进行治疗,并每间隔24~4女人欲望8h复测PCT,当PCT下降至0.25g/L或较峰值下降至v文少80%,可以停用抗菌药物治疗;

③ 在轻度疾病患者中,若高度怀疑细菌感染可能,进一步行PCT 检查,PCT<0.25g/L不支持细菌感染,但可以根据临床情况经验性进行抗菌药物治疗,24小时内复测PCT,结合其他病原学结果指导抗菌药物应用。若PCT仍<0.25g/L,停用抗菌药物治疗;

④ 在轻度疾病患者中,若kmphb高度怀疑细菌感染可能,完善PCT检查>0.25g/L,提示细菌感染高度可能,立即应用抗菌药物经验性治疗。每隔24~48h复测PCT,PCT较峰值下降80%或下降小于0.25g/L建议停用抗菌药物。

2. 对中度疾病患者

中度疾病患者流程图与轻度患者类似,唯一区别的是:

中度患者中,若细菌感染不明确,同时完善PCT<0.25g/L,综合评估提示陈有西学术网细菌感染不可能,但为了提高医疗安全性和患者依从性,可以进行抗菌药物预防性治疗,待6~24h后复测PCT,评估疗效进核桃,家常红烧牛肉,小岳岳一步指导抗菌药物应用,若仍小于0.25g/L,建议早期停用抗菌药物。

3. 对重度疾病患者

① 在重度疾病患者中,PCT的截止点为0.5g/L。不管PCT如何,对所有患者行抗菌药物治疗。

② 对于细菌感染未明确的重度疾病患者,若PCT小于0.5g/L,需要进一步完善检查以明确非细菌感染或真菌感染的可能。每24-48小时复测PCT,孙正文用来指导抗菌药物应用和申冤者判断疗效。若PCT小于0.5g/L停用抗菌药物。

参考文献:

[1] Schuetz P, Bolliger R, Merker M, et al. Procalcitonin-guided antibiotic therapy algounniesrithms for different types霸宠独门小娇妻 of acute respiratory infections based on 妮莎柯比previous t合丰宝马男rials. Expert Rev An安汇宝ti Infect Ther 2018;16:555–64.

[2] Linscheid P, Seboek D, Nylen ES, Langer I, Schlatter M, Be肖亚农cker KL, et al. In vitro and in vivo calcitonin I gene expression in parenchymal cells: a novel product of human adipose tissue. Endocrinology 2003;144:5578–84.

[3] Philipp S, Albertus B, Michael B, et al. Procalcito我的绝美校花老婆nin (PCT)-guided antibiotic stewardship: an internatio丝袜内裤nal experts consensus on optimized clinical use. C污克沃斯lin Chem Lab Med 2019.

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